【申請書ダウンロード】手当・医療費助成

更新日:2022年04月01日(金) 09時00分

各申請書類、申請書をダウンロードすることができます。
※申請書名をクリックすると各申請書類・申請書見本をPDFファイルでダウンロードしていただくことができます。
※各申請書は一部を除き三鷹市所定様式です。

 

手当・医療費助成に関する申請書一覧

児童手当

  1. 児童手当・特例給付認定(額改定)請求書
  2. 年金加入証明書
  3. 児童手当・特例給付別居監護の申立書
  4. 児童手当・特例給付口座振替依頼(変更)書
  5. 児童手当・特例給付公金受取口座利用届出書
  6. 児童手当・特例給付受給事由消滅届

児童扶養手当

  1. 児童扶養手当支払金口座振替依頼書(変更届)
  2. 児童扶養手当氏名・住所等変更届
  3. 児童扶養手当対象児童諸変更届
  4. 児童扶養手当支給停止関係(発生・消滅・変更)届
  5. 児童扶養手当証書亡失届
  6. 児童扶養手当資格喪失届

児童育成手当

  1. 児童育成手当支払金口座振替依頼書(変更届)
  2. 児童育成手当受給者等住所変更届
  3. 児童育成手当受給者等氏名変更届
  4. 児童育成手当受給事由消滅届

乳幼児医療費助成・義務教育就学児医療費助成制度

  1. 乳幼児医療費助成制度医療証交付申請書(兼現況届)
  2. 乳幼児医療費助成制度申請事項変更(消滅)届
  3. 義務教育就学児医療費助成制度医療証交付申請書(兼現況届)
  4. 義務教育就学児医療費助成制度申請事項変更(消滅)届
  5. 乳幼児・義務教育就学児医療費助成制度医療証再交付申請書
  6. 別居監護の申立書(子ども医療証用)

ひとり親家庭等医療費助成制度

  1. ひとり親家庭等医療費助成制度申請事項変更(消滅)届
  2. ひとり親家庭等医療費助成制度医療証再交付申請書

 

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